阴汗，是指外生殖器及其周围(包括腹股沟处)部位经常有汗或多汗的症状。且气味多臊臭、有热感，或腥冷异味，有冷感，时感潮湿的病症。轻者自觉阴部湿润，或阴茎下侧与阴囊有粘连感；重者整个外阴部(龟头除外)乃至两髀枢处汗出淋漓。虽无疼痛，但极感不适，难以忍受。在阳痿、早泄、遗精、性淡漠、不育症等诸多病症中，也有出现阴湿、阴汗的症状。而且本病诊治亦非易，往往病程迁延，甚至终年不愈。由于患病部位在阴部，在诊断中多靠患者陈述，医者参照其它症状、舌脉才能确诊。
如果患者不以阴汗一症就诊，又不讲明有阴汗的症状，医者疏忽问诊，即会有本病的症状，医者亦很难发现。还有一些患者，虽阴汗带来不适，但不懂是病症，采取克服忍耐的态度，长期不予诊治，导致病情加深。所以这些病的患者不能及时求医问药，结果延误了病期，导致患者身体每况愈下。阴汗病，往往是虚劳、阳痿、早泄、遗精等病的先兆。阴汗属祖国传统医学“汗证”范畴。本病在祖国历代医学的名著中多有论述。《金匮要略水气痛脉证并治》云：“阴下湿，如牛鼻出汗....”。《诸病源候论虚劳病诸候上》云：“肾劳者....阴囊湿生疮。”又云：“七伤者：一日阴寒...五日精少，阴下湿。”再云：“肾气虚，不削精液，则汗湿。”《诸病源候论.虚劳下瘁湿候》云：“大气劳损，肾气不足，故阴冷，液自泄，风邪乘(则痒)。”《素女方》云：“一日阴....七日阴痿，行事不遂，病形如是，此谓七伤。”
以上充分阐明，阴汗病摆在肾劳，七伤之一的位置。阴汗病名，出自《兰室秘藏阴痿汗门》《景岳全书：杂证漠》称为冷汗。肾主一身之气，肾阳虚则一身阳气皆虚，肾阴偏盛，盖汗为阴液，阳虚则内寒生湿。《景岳全书杂证汇》称：“汗症有阴阳，阳汗者热也，阴汗者冷也，人但知热能致汗，不知寒亦致汗，所谓寒者，非日外寒，正以阳气内虚剜寒生于中，而阴中无阳，而阳无所主，而汗随之泄。”阴汗一病的病因病机，是以肾阳虚、肝经湿无所主，而汗随之泄。”阴汗病的病因病机，是以肾阳虚、肝经湿热为主。但也有是肾气虚，肾阴虚和寒滞肝脉的病因病机所致。
1肾阳虚症
外阴汗出过多，湿冷，有腥臭，畏寒肢冷，小便清长，夜尿频，健忘乏力，腰酸膝软，甚至阳事不兴，早泄，遗精等。舌质淡胖，有齿痕，舌苔薄白，脉沉迟。本症系元阳不足，气化失司，温煦失职，寒湿内生所致。其治则：宜温补肾阳，利湿止汗，常用方剂：《太平惠民和剂局方》之安肾丸：肉桂9g(后入煎或研末冲服)、巴戟天12g、肉苁蓉15g、补骨脂15g、白术12g、淮山药20g、川乌9g(或熟附片12g，均先入煎后，再入余药同煎)、萆薢15g、白蒺藜20g、桃仁12g(冲破)煎汤内服，1剂d，日三服。《普济方下部疮门阴汗》：牡蛎散，治男女阴汗湿冷痒疾：牡蛎灰、蛇床子、川芎、菟丝子、良姜各半两(15g)。上为细末、用药三钱(9g)、白面一钱(3g)、酒醋热调匀、沐浴之或涂肾，浸泡尤妙。又方：蛇床汤，洗阴湿：蛇床子、吴茱萸、荆芥、细少许，煎汤洗。
2肝经湿热证
外阴部汗出过多，臊热臭、湿痒，胁肋胀痛、口苦、目赤，阴茎萎软，小便赤，舌苔黄腻，脉弦数或弦滑。此属湿热之邪蕴郁肝经，流住下焦。足厥阴肝经荣绕前阴，肝经湿热下注阴器，故阴汗出。其治则清热利湿，疏肝养血。常用方剂：《兰室秘藏》卷下之固真汤(又名正元汤)：升麻10g、羌活10g、柴胡10g、炙甘草10g、泽泻10g、知母10g、黄柏10g，煎汤内服；又方：清魂汤(又名柴胡胜湿汤)：柴胡12g、生甘草10g、酒炒黄柏10g、升麻12g、泽泻2g、当归梢10g、羌活10g、麻黄根15g、汉防已10g、龙胆草10g、茯苓12g、红花6g、五味子10g。煎汤内服。《普济方下部疮门阴汗》云：“青红汤，治两髀阴汗，前阴痿，阴囊湿痒臊气：柴胡、甘草梢、酒黄柏、升麻、当归梢、红花、羌活梢、泽泻、麻黄根，龙胆草、茯苓、五倍子，煎剂，稍热服，食前，忌酒湿面房事。”
3肾气虚型证
外阴汗出，腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣耳聋，短气自汗等症。舌质淡。脉虚而弱。治则：补益肾气，填补肾精。常用方：《医学正传》之鹿角丸：鹿角胶10g(烊化兑服)、鹿角霜10g、牛膝12g、菟丝子15g、白术12g、熟地20g、杜仲10g(酒炒断丝)、当归10g、龟板10g、人参6g，煎汤内服。《病机沙篆：前阴诸疾》：“阴汗不止，青娥丸：杜仲4两(120g)、补骨脂4两(120g)、胡桃肉30枚研膏、入炼蜜和煎药末、丸梧桐子大，每服5钱(15g)、砂仁汤送下。外用蛇床子末同密陀僧末扑之良。”
4肾阴虚证
外阴部出汗多、汗出而粘，热感，或夜潮热盗汗，面多潮红，尿频而黄，便而不畅等症。舌红无苔或少苔，脉细数尺弱。本证由房事过频，或少年误犯手淫，戕伐肾精、真阴耗损，以致肾阴亏、天癸衰少，阴虚而不制阳，阳亢失制而外阴汗出。其治则：滋阴补肾。常用左旧饮：熟地18g、山药24g、枸杞子15g、炙甘草9g、茯苓15g、山黄肉15g，煎汤内服或六味地黄汤亦可。《简明医彀阴汗》：“阴汗主方：滑石3钱(9g)、龙胆草、猪苓、泽泻、茯苓、白术各1钱(3g)，加灯芯二枚，水煎服。”
5寒滞肝脉证
外阴部汗出而湿冷，少腹胀痛或睾丸冷痛，遇寒加剧，脉沉弦或沉迟。本病寒邪浸肝经，滞留不去，导致气血凝，寒主收引，寒为阴邪而盛于下，则外部汗出、湿冷。其治则：温经暖肝散寒。常用方：《景岳全书》之暖肝煎：当归12g、枸杞子12g、茯苓15g、肉桂9g(后入煎或研末冲服)、小茴香10g、乌药10g、沉香3g(制粉冲服)、姜为引。《世医得效方大方脉杂医科自汗》：“治阴湿痒方：炉甘石1分、真蚌粉半分，为粉扑敷。”
阴汗一证，笔者长期临床所见，肾阳不足，肝经湿热较为多见，偶尔也属肾气不足、肾阴不足和寒滞肝脉的证型，只要辩证准确、方药得当，均能收到预定的效果。除上述五种论型辩证施治外，还有点体会：肾阳不足、瞥气不足，腰酸腿楚之症，用简便方青娥丸杜仲100g(切小块用酒或盐水炒断丝)、补骨脂100g(盐水炒)、胡桃200g(温水泡去皮、晒干)，上药为末，炼蜜为丸，梧桐子大，每服9g，疗效颇佳，往往一二剂即愈。还有头昏腰酸虚实夹杂所致的一般阴汗，用黄柏10g、苍术12g、川椒30粒，煎水内服，一二剂也能奏效。 微信搜索关注且亭读医笔记公众号了解更多中医知识及秘验方。
版权声明：本文内容摘自《中华临床医学卫生杂志》2006年9月第4卷第9期第63-64页。
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