1、肺经蕴热，壅塞鼻窍
【症状】间歇性或交替性鼻塞，时轻时重，鼻涕色黄而黏，可伴有口干，咳嗽痰少而黄。鼻腔肌膜充血暗红，下鼻甲肿胀，表面光滑，触之柔软有弹性。舌尖红或舌质红，苔薄黄，脉数。
【分析】肺经蕴热，熏蒸鼻窍，故鼻肌膜充血肿胀；肺失清肃，鼻塞，涕黄，咳嗽痰少。舌尖红或舌质红，苔薄黄，脉数乃肺经蕴热之象。
【治法】清热散邪，宣肺通窍。
【方药】黄芩汤加减。
黄芩10克、栀子10克、桑白皮15克——以解毒，清泻肺热；
连翘10克、薄荷10克、荆芥15克——疏风清热通鼻窍；
赤芍10克、麦冬10克——入血入阴，一凉血，一养阴；
桔梗15克——清肺热，并载药直达病所。
2、肺脾气虚，邪滞鼻窍
【症状】鼻塞间歇性或交替性，遇寒加重，鼻涕白而黏或稀清，量较多。头晕头重，倦怠乏力，少气懒言，面色恍白，咳嗽痰稀，恶风怕冷，易感冒。鼻腔肌膜肿胀色淡红。舌淡苔白，脉浮无力或缓弱。
【分析】肺脾气虚，卫气不固，外邪易犯，邪毒易滞，故鼻塞。阴阳相争，阳气偏盛时则症状轻，阴气偏盛时症状重，故鼻塞间歇性，或呈交替性，遇寒症状加重。证属虚寒，故鼻内肌膜肿胀色淡，流涕清稀；肺气不足则气短。肺不布津，聚而生痰，肺气上逆，则咳嗽。气虚则面色恍白。如食欲欠佳，大便时溏、体倦乏力为脾气虚弱之征。
【治法】补益肺脾，散邪通窍。
【方药】肺气虚为主者，可选用温肺止流丹加减。若脾气虚为主者，可用补中益气汤，以健脾益气，升阳通窍。易患感冒或遇风冷则鼻塞加重者，可合用玉屏风散以益气固表。
人参10克、炙甘草10克、诃子3克——补肺敛气；
细辛3克、荆芥15克——祛风散寒通窍；
桔梗15克、鱼脑石15克（冲服）——散结除涕；
可加辛夷、苍耳子等通鼻窍；加五味子、白术、黄芪补益肺脾。
3、邪毒久留，血瘀鼻窍
【证候】鼻塞重，或持续性鼻塞，鼻涕黏白或黏黄，鼻音重，或嗅觉减退，头痛头胀，可伴有耳胀闷堵塞，听力下降等症状。舌质暗红或有瘀点，脉弦或弦细。
【分析】病久，邪毒久滞，壅阻脉络，气滞血瘀，鼻腔壅滞，鼻塞持续，鼻甲暗红肥厚；浊邪阻滞脉络，蒙蔽清窍，故头痛头胀、耳胀闷堵塞感；舌质暗红或有瘀点，脉弦涩为气滞血瘀之征。
【治法】行气活血，化瘀通窍。
【方药】通窍活血汤加减。可加用祛痰散结之药，以祛浊除涕通鼻窍，如石菖蒲、丝瓜络，浙贝等；
头胀痛、耳堵者，加柴胡、升麻、菊花以理气散邪。
桃仁10克、红花10克、赤芍10克、川芎15克——活血化瘀，散壅滞；
麝香（可用人工麝香代）0.3克、老葱3根——通阳开窍；
红枣3枚——补益气血以扶正；
黄酒100ml——温通血脉，引诸药入络。
评论